Orta Yüz Bölgesi ve damak Defekti Olan Bir Hastada Osteokütan Serbest Fibula Flebi Deri Adasının İkiye Bölünerek Kullanımı

Özet

Orta Yüz bölgesi defektlerinin üç boyutlu rekonstrüksiyonu bazen oldukça zordur ve bu amaçla serbest fibula osteokutan flebi de yeterli kemik destek sağladığından uygun bir alternatif olarak karşımıza çıkar.Fibulanın birkaç parçaya bölünebilip üç boyutlu konfigürasyon sağlayabilmesi,donör alan morbiditesinin az olması, iskemi zamanının uzun olabilmesi bu flebin avantajları arasındadır. Ağız içi ve platal yapılar ince, kolay şekillenen dokulara ihtiyaç duyarken, yüz bölgesi ciddi uygun renkte, ince bir doku gerektirir. Aynı zamanda hem yüz bölgesinin diğer dokularını destekleyecek hem de konturu düzeltecek iskelet çatının yapılandırılması da ayrı önem taşır.Biz bu yazıda, sol maxilla kondroblastik osteosarkomu nedeniyle geçirdiği total maxillektomi sonucu, sol maxilla ön duvarı ve sol damakta kemik ve cilt defekti bulunan onyedi yaşındaki erkek hastada,serbest fibula osteokutan flebi ile rekonstruksiyon yaptığımız bir vakayı sunuyoruz. Flebin deri adasını,bağımsız perforatörleri baz alarak ikiye böldük ve cildin yarısını maksilla ön duvarı, diğer yarısını da damak rekonstruksiyonu için kullandık. Aynı şekilde cilt adalarına uygun ikiye bölünen fibula segmentlerini de orbita desteği ve alveol desteği olarak kullandık. Bu tür üç boyutlu defektlerin onarımında fibula osteokutan flebin deri adası ikiye bölünerek kullanılabilir.